重复经颅磁刺激技术治疗脑功能障碍疾病

　　经颅磁刺激(TMS)是一种利用脉冲电磁场和交变电磁场，作用于大脑皮层和中枢神经系统，利用电磁产生的感应电流来改变大脑皮层神经细胞的膜电位，影响脑内细胞代谢和神经电位活动，从而引起一系列生理功能发生反应。TMS分为三种刺激模式：单脉冲sTMS、双脉冲pTMS以及重复性rTMS。

　　重复经颅磁刺激技术(rTMS)是建立在生物电磁学理论基础上发展起来的一门新医疗技术。它是根据法拉第电磁感应原理，通过强电流在线圈上产生磁场，然后磁场无创伤地穿透颅骨进入大脑皮层，并在相应的皮层引起局部微小感应电流，改变大脑皮层的膜电位促使大脑皮层产生相关的生理效应，比如调节神经的兴奋、激发神经介质的释放(如五羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺)，使神经介质功能正常化，从而起到治疗作用。

　　重复经颅磁刺激技术(rTMS)的适应症：(2018年发布的《重复经颅磁刺激治疗专家共识》，Ⅱ、Ⅲ级证据临床推荐)。

　　(1)脑卒中后意识障碍、运动功能障碍、轻度认知功能障碍、吞咽障碍等。

　　(2)抑郁症、焦虑性障碍、精神分裂症、强迫症、狂躁症、创伤后应激障碍等各种精神性疾病。

　　(3)睡眠障碍：失眠多梦;入睡困难;

　　(4)神经衰弱、记忆力减退、脑疲劳综合症。

　　经颅磁刺激的优势：

　　(1)相对于药物治疗，其副作用小，不易成瘾。

　　(2)不伴有用药常见的副作用，如体重增加、性功能异常、恶心、嗜睡、口干等。

　　(3)在治疗过程中，患者不需麻醉镇静，可以完全保持清醒。

　　(4)安全性高、无痛苦、不会影响认知功能。

　　经颅磁刺激治疗有什么禁忌症、副作用?

　　(1)有癫痫发作史或强阳性癫痫家族史患者禁止使用高频率和高强度刺激;

　　(2)脑内有金属植入物者(含耳蜗植入物);

　　(3)植入心脏起搏器者、心脏支架者;

　　(4)颅内压明显增高者。

　　目前经颅磁刺激技术得到了广泛的使用，国内的经颅磁刺激技术达到世界先进水平。