经颅磁刺激问题详解

　　经颅磁刺激是什么?

　　经颅磁刺激是利用磁电转换原理，进行人体脑部刺激的一种技术。由于经颅磁刺激时，磁场内的组织中无局部高密度电流，磁场本身又能够穿透高阻结构(例如颅骨)。因此，与电刺激相比，此方法是无痛的。与各类开颅脑刺激技术相比，此方法又是无创的。

　　经颅磁刺激对脑部的作用有哪些?

　　不同频率的经颅磁刺激对大脑皮层的影响是不同的。高频的重复经颅磁刺激(≥5Hz)可以增加大脑皮层的兴奋性。低频重复经颅磁刺激(≤1Hz)可以降低皮层的兴奋性,刺激的效果可以持续一段时间。这些改变可以发生在第一皮层运动区和运动皮层区以外的脑皮层区域,包括视觉皮层和前额叶皮层。这些发现使得医生可以应用高频经颅磁刺激治疗低兴奋性疾病，低频重复经颅磁刺激治疗大脑皮层高兴奋性疾病。经颅磁刺激不但可以改变刺激局部的皮层兴奋性,还可以引起远离皮层的功能改变。说明经颅磁刺激对脑皮层网络系统具有全面性影响。

　　经颅磁刺激的应用情况如何?

　　经颅磁刺激不仅可以作为帕金森、脑卒中后康复和脊髓损伤后康复等的评估和治疗手段，还可以用于治疗癫痫、语言障碍、失眠、奥茨海默症等各种常见的神经以及精神疾病。

　　现阶段这些疾病的药物治疗、微创手术治疗或者电刺激疗法，一方面疗效并不确切，另一方面虽然有些能够取得较好的治疗效果，但是药物存在的副作用以及手术对患者身体及精神上的伤害，并不亚于疾病本身所带来的伤害。因此未来的经颅磁刺激，不仅仅局限于医疗领域，更有可能成为一种常见的医疗保健器械。

　　虽然经颅磁刺激技术手段相关仪器体积偏大、价值不菲、操作专业性强，它的使用存在一定门槛。但是由于经颅磁刺激的应用范围广，治疗效果好，安全系数高，越来越受到医务人员和患者的认可。

　　经颅磁刺激在治疗方面的应用如下：

　　1抑郁症：经颅磁刺激用于该疾病的研究最多,无论是高频刺激左侧背外侧前额叶皮质,还是低频刺激右侧同一区域都会改善抑郁症状。

　　2帕金森病：运动皮质区的高频阈下经颅磁刺激可改善帕金森患者对侧手部功能。

　　3癫痫：低频rTMS(≤1Hz)可降低大脑运动皮质的兴奋性,抑制由杏仁体核点火诱发的癫痫发作。

　　4神经性疼痛：大脑皮质运动区硬膜外植入电极慢性刺激可治疗顽固性抗药的神经性疼痛。施加于运动皮质区的高频阈下经颅磁刺激同样可使慢性疼痛产生镇痛效应。

　　5脊髓损伤：经颅磁刺激可调节正常人的皮质脊髓束兴奋性，可使大脑皮质的抑制下调，对脊髓损伤患者神经功能的自发恢复机制有着重要作用，可改善脊髓损伤患者的运动诱发电位潜伏期、肌电图、ASIA运动评分、ASIA针刺觉评分等。

　　6脑卒中：单侧脑卒中导致双侧皮层内抑制和皮层内兴奋不对称，经颅磁刺激可干预和调节皮层的兴奋性，从而改善脑卒中的功能恢复。对于脑卒中引起的认知障碍、言语障碍、吞咽障碍、运动障碍等均有一定疗效。